При наличии симптомов, указывающих на болезни легких, плевры или органов средостения рекомендуется использовать эндоскопическое исследование с минимальным хирургическим вмешательством. Данный метод обеспечивает высокую информативность при щадящем воздействии на организм и ускоряет реабилитацию. Согласно медицинским исследованиям, диагностическая достоверность составляет до 95%. Процедура выполняется под общей анестезией с использованием специализированного оборудования, включая миниатюрную камеру и инструменты для манипуляций. Средняя продолжительность вмешательства составляет от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности случая. Преимущества включают снижение риска осложнений и отсутствие необходимости в крупных хирургических разрезах. Показаниями являются предположение злокачественных новообразований, экссудативный плеврит, нагноение в плевральной полости и неясные тени на снимках. Относительными запретами служат тяжелые коагулопатии и декомпенсированные патологии сердца и сосудов. Перед процедурой обязательна предварительная подготовка, включающая анализы крови и инструментальные обследования. Торакоскопия — современный способ диагностики заболеваний грудной клетки Чтобы точно оценить состояние легочной и средостениальной ткани, применяют эндоскопический способ с микроразрезами. Специалист направляет видеоторакоскоп и хирургические приспособления, контролируя действия в реальном времени. Показания: подозрение на опухоли, скопление жидкости, инфекционные поражения, травмы. Процедура позволяет взять биопсию, удалить небольшие образования или дренировать экссудат. Подготовка: натощак за 8 часов до процедуры. Выполняют рентген, КТ и лабораторные анализы. В отдельных случаях требуется осмотр узких специалистов — пульмонолога или кардиолога. Техника: пациента размещают на боку. Под общей анестезией делают 1–3 разреза длиной 1–2 см. Через троакары вводят оптическую систему и манипуляторы. Средняя продолжительность – 30–90 минут. Осложнения: редко (2–5%) возникают геморрагии, пневмоторакс или повреждения рядом расположенных органов. Современные эндосистемы снижают риск. Реабилитация: через пару дней можно начинать двигаться. Удаление швов — на 7–10 день. Повторный визит к врачу — через 30 дней. Этапы подготовки к торакоскопии: что нужно знать пациенту За 7 дней до процедуры: Прекратите прием антикоагулянтов (варфарин, аспирин) после согласования с врачом. Если используются нестероидные противовоспалительные средства, их отменяют за 48 часов. За 3 дня: Сдайте анализы крови (коагулограмма, общий анализ), рентген или КТ. Проверьте уровень креатинина и электролитов при хронических заболеваниях почек. За сутки: Последний прием пищи до 18:00. До 24:00 можно пить обычную воду. При сахарном диабете — скорректируйте инсулин по рекомендации врача. В день процедуры: Вымойтесь с бактерицидным гелем. Наденьте просторную одежду без металла. Возьмите с собой медицинские документы и список приема препаратов. По прибытии в клинику: Будет установлен внутривенный катетер. Анестезиолог проведет опрос по поводу аллергий и хроники. Оформите письменное согласие на операцию. Какие инструменты применяют при торакоскопии Для выполнения манипуляции задействуют узкоспециализированные инструменты, обеспечивающие надежность и минимальный риск. Основные инструменты включают торакоскоп, троакары, щипцы для биопсии, электрокоагуляторы и ультразвуковые скальпели. Торакоскоп — видеосистема с миниатюрной камерой, обеспечивающая передачу изображения на дисплей. Троакары обеспечивают проход через кожу и мышцы для установки приборов. Щипцы предназначены для забора материала для последующего лабораторного исследования. Эти устройства применяются для коагуляции и разделения биологических тканей.
Инструмент Назначение
Торакоскоп Визуализация внутренних структур
Троакары Создание доступа через разрезы
Щипцы для биопсии Забор тканей для анализа
Электрокоагулятор Остановка кровотечения
Скальпель на ультразвуке Рассечение тканей
Нередко задействуют хирургические степлеры для восстановления тканей, отсасывающие устройства для удаления жидкости и газа, а также системы для постоянного мониторинга. Все инструменты стерилизуются и подбираются в зависимости от задачи. Применение совместимых видеооборудований даёт высокую детализацию картинки и минимизацию погрешностей.
Когда торакоскопия разрешена и когда противопоказана
Поводы для назначения:
Выявление опухолей в лёгочной ткани, средостенном пространстве или плевральной оболочке Оценка распространённости злокачественных процессов перед хирургическим вмешательством Дренирование плеврального выпота при рецидивирующем плеврите Гистологическое исследование при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний Хирургическая коррекция повторных случаев пневмоторакса Иссечение доброкачественных новообразований без торакотомии Хирургическое лечение расстройств проходимости пищевода
Противопоказания к процедуре:
Критическое снижение функции внешнего дыхания (объём выдоха Геморрагические расстройства с высоким риском кровотечения Острый инфаркт миокарда (менее 3 месяцев) Артериальная гипертензия лёгких без компенсации Спаечный процесс после множественных операций Индивидуальная непереносимость анестетиков Воспаление кожных покровов в месте прокола
Решение о вмешательстве принимается после КТ или МРТ для уточнения анатомии. Если риск велик, выбирают менее травматичные методы.
Период восстановления после лёгочной операции
Начальный этап реабилитации: Человека госпитализируют на сутки для мониторинга жизненных функций. Анальгетики применяются сначала в виде инъекций, далее – перорально. Дренаж убирают в первые двое суток при стабильном состоянии.
1–3 дня: Разрешена ходьба по палате для предотвращения тромбов. Обрабатывают рану антимикробными растворами. Диета – легкая пища без газообразующих продуктов. Любые активные движения под запретом.
Через неделю после операции: Дискомфорт при дыхании и кашле постепенно уменьшается. Рекомендуют специальные вдохи для восстановления вентиляции. Запрещено поднимать тяжести свыше 3 килограммов.
От двух до четырёх недель после операции: Можно выйти на работу при условии лёгкой занятости. Тренировки запрещены до личного одобрения специалиста. Снятие швов производится при хорошей заживляемости раны.
Отсроченные рекомендации: Плановый визит к врачу спустя 30 дней. Если появилась нехватка воздуха или жар – немедленно к врачу. Полное заживление занимает до 3 месяцев.
Что может пойти не так после вмешательства
Послеоперационные риски включают несколько возможных осложнений, которые требуют внимания:
Воспаление в местах проникновения инструментов Наличие воздуха в плевральной полости, вызывающее коллапс лёгкого Капиллярные или артериальные кровотечения в процессе Дискомфорт в зоне доступа, иногда длящийся месяц Снижение вентиляции из-за травмы лёгкого
Чтобы минимизировать осложнения, необходимо следовать указаниям специалиста, пить лекарства и не перегружать организм. Дополнительные сведения – в материале домашний доктор для животных.
При появлении симптомов, таких как одышка, повышение температуры или усиление боли, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.